目的 分析结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与脑脊液细胞学(CSFc)快速诊断结核性脑膜炎(TBM)的临床价值.方法 选取2016年3月至2018年2月确诊的TBM患者47例为TBM组,非TBM患者30例为对照组.对两组取外用抗凝血分离制备外周血单个核细胞(PBMC)悬液进行T-SPOT.TB检测,并进行脑脊液常规生化学(蛋白、糖、氯化物含量)与细胞学检查(白细胞计数、嗜中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率),采用酶联免疫法(ELISA)检测脑脊液中γ-干扰素(IFN-γ)水平.结果 TBM组T-SPOT.TB阳性率为70.21％,明显高于对照组的13.33％(P＜0.01);TBM组T-SPOT.TB实验ESAT-6和CFP-10抗原斑点形成细胞数及脑脊液中IFN-γ水平均明显高于对照组(P均＜0.05);TBM组患者CSFc检查均呈混合细胞反应,对照组中化脓性脑膜炎患者以中性粒细胞为主,病毒性脑膜炎患者呈淋巴样细胞反应.T-SPOT.TB+ IFN-γ联合检测对TBM诊断的敏感度、特异度、阴阳性预测值均明显高于T-SPOT.TB、IFN-γ单项检测.结论 采用T-SPOT.TB、脑脊液中IFN-γ、CSFc各项指标早期检测TBM患者均有一定的参考价值,在临床上联合以上多种单项检测指标有助于提高TBM诊断结果的准确率.
作者：王鑫；买尔旦·阿不来
来源：中国临床研究 2019 年 32卷 7期
