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目的 探讨非小细胞肺癌向小细胞肺癌转化的机制、预测因素、转化后的治疗和其预后情况.方法 通过报告1例晚期肺腺癌在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗后转化为小细胞肺癌的病例及其诊治过程,并结合文献进行分析.结果 男性54岁患者,因"发现左肺腺癌脑转移2年7个月余,脑转移进展3个月"入院,入院后行头部伽马刀治疗并行肺穿刺活检,病理提示小细胞肺癌,遂行EP方案(依托泊苷+顺铂)化疗4个周期,后因病情再次进展,给予重组人血管内皮抑制素注射液联合紫杉醇治疗1个疗程;目前患者随访病情稳定.结论 抑制因子RB1和p53失活、长时间暴露于TKI治疗、较晚的疾病分期或较高血清NSE表达水平是肺腺癌患者经EGFR-TKI治疗后发生小细胞肺癌转化的重要预测因素.而对于具有EGFR突变的肺腺癌患者,在接受EGFR-TKI治疗后出现向小细胞肺癌转化时,铂-依托泊苷化疗方案应被认为是首选的一线疗法.
作者：郑崇；王锦聪；宋永彬
来源：中国临床研究 2021 年 34卷 6期
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