目的 基于胸痛中心数据库,构建急性肺血栓栓塞症(PTE)的早期诊断模型.方法 根据济宁医学院附属医院胸痛中心数据库,回顾性收集2020年1月至12月因急性胸痛急诊的患者临床资料,按照是否诊断PTE分为PTE组和非PTE胸痛组,对两组患者的临床相关指标进行比较,将两组间有统计学差异的研究指标纳入多因素logistic回归分析,并建立PTE早期诊断列线图模型;绘制模型的ROC以评估预测准确度,利用Hosmer-Lemeshow检验验证模型拟合优度.另收集2021年1月至3月就诊的胸痛患者资料共654例对模型进行外部验证.结果 共纳入2738例患者用于构建模型,其中确诊的PTE患者117例(4.27％).多因素分析显示,手术外伤史、下肢制动/卧床＞3 d、伴呼吸困难、伴晕厥、低入院脉搏血氧饱和度(Sp02)、高D-二聚体、心电图电轴右偏和完全性右束支传导阻滞是胸痛患者诊断PTE的独立因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,内部验证数据曲线下面积为0.985(95％CI:0.969～0.999),外部验证数据曲线下面积为0.924(95％CI:0.872～0.977),显示该模型有较好的区分度.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,内部验证(x2=14.077,P=0.080)和外部验证(x2=-615.69,P=0.986)均表明该模型可以很好的拟合.结论 本研究构建了急性胸痛患者诊断PTE的列线图模型,该模型可有效的预测急
作者：王新艳；李勇；肖子亚；孟凡亮；吕廷廷；郭向杰
来源：中国临床研究 2023 年 36卷 6期
