目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征(LT3S)在2型糖尿病(T2DM)患者中的发生率及其与糖尿病肾病(DN)的相关性.方法 回顾性选取2020年1月至2022年2月在蚌埠市中心医院住院的T2DM患者185例,根据尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)将其分为三组:正常白蛋白尿组(A组,84例,ACR＜30mg/g)、微量白蛋白尿组(B组,54例,30 mg/g≤ACR＜300 mg/g)和大量白蛋白尿组(C组,47例,ACR ≥ 300 mg/g).检测静脉血血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能和甲状腺激素水平,根据慢性肾脏病流行病学协作研究(CKD-EPI)公式由血肌酐计算估算肾小球率过滤(eGFR),结合反T3(rT3)数据明确LT3S的诊断,分析甲状腺功能与ACR的相关性.结果 随ACR水平(A组→B组→C组)的增高,患者血浆T3、游离T3(FT3)水平逐步降低(F=9.019、18.702,P＜0.01),LT3S 的发生率在 A 组(0)、B 组(3.70％)、C 组(14.89％)逐步升高(x2=14.666,P＜0.01).三组分别在年龄、吸烟史、糖尿病病程、收缩压、白蛋白、尿素氮、eGFR、FT3、T3差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,FT3与ACR呈负相关(β=-0.330,P＜0.05),收缩压与ACR呈正相关(β=0.203,P＜0.05).结论 T2DM患者LT3S的发生与ACR水平有关,检测甲状腺激素水平有助于DN患者的早期诊断和病情评估.

作者：李晓楠；曹磊

来源：中国临床研究 2023 年 36卷 12期