目的 探讨胸腔镜肺癌根治术患者进行超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对阿片类药物用量和应激反应的影响.方法 选取2019年6月至2022年1月于常熟市第二人民医院择期接受胸腔镜肺癌根治术的患者130例,根据随机数字表法分为SAPB组65例和TPVB组65例.麻醉诱导前,SAPB组进行超声引导下SAPB,TPVB组进行超声引导下TPVB,术后均连接镇痛泵给予静脉自控镇痛.将术前、关闭胸腔时、术后2 h、6 h和24 h等时间点分别设为T1、T2、T3、T4和T5,记录两组术中出血量、术中补液量、手术时间、术中舒芬太尼及丙泊酚用量和术后T3、T4和T5舒芬太尼累积使用量;分别于T3、T4和T5采用Prince-Henry评分评估两组疼痛变化,酶联免疫法检测前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)水平,血气分析仪检测动脉血氧分压,计算氧合指数(OI);记录两组术后不良事件发生情况.结果 T3～T5时间点,SAPB组PGE2、NE和Cor水平显著低于TPVB组(P＜0.05).两组T2～T4时的OI较T1时明显降低,T5时的OI较T2、T3、T4时明显升高,且SAPB组T2～T4时的OI显著高于TPVB组(P＜0.05).SAPB组在T3～T5累积消耗的舒芬太尼用量稍低于TPVB组,但差异无统计学意义(P＞0.05).SAPB组恶心呕吐(6.15％vs 18.46％,x2=4.561,P=0.033)、肺不张(3.08％vs 12.
作者：黄益波；王梅芳；贺腾；濮健峰
来源：中国临床研究 2024 年 37卷 1期
