目的 对比在多发性肋骨骨折患者中采用超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和肋间神经阻滞(INB)的镇痛效果和安全性.方法 选择2022年1月至2023年6月在新疆医科大学第五附属医院就诊的单侧肋骨骨折行切开复位内固定术治疗的患者.共纳入满足纳入和排除标准的82例患者,采用随机数字表将患者分为TPVB组(全麻后给予0.33％罗哌卡因20 mL行TPVB)和INB组(全麻后给予0.33％罗哌卡因5 mL行INB),每组41例.使用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛,记录镇痛药物用药时间及剂量.观察患者术后72 h肺部及非肺部并发症情况.结果 Kaplan-Meier曲线显示,两组患者首次使用镇痛药的时间比较差异有统计学意义(x2=6.125,P=0.013).术后24 h和48 h内TPVB组有镇痛需求患者比例均显著低于INB组患者(19.51％vs 36.59％,x2=4.895,P=0.027;41.46％vs 63.41％,x2=3.961,P=0.047),TPVB 组患者25～48 h 使用镇痛药物总剂量显著低于INB组患者[(13.78±9.48)mgvs(26.20±12.31)mg,t=3.527,P＜0.01].两组术后所有时间点静息时和咳嗽时的VAS评分均显著下降(P＜0.01),且TPVB组术后6、18 h静息时VAS评分低于INB组,术后1、6、18 h咳嗽时VAS评分低于INB组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者肺部及非肺部并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论

作者：李晓芳；赵莉；纪亚男

来源：中国临床研究 2024 年 37卷 4期