目的探讨急性白血病儿童血液和脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化及其临床意义.方法采用放射免疫分析法检测31例儿童急性白血病治疗前、完全缓解时及连续完全缓解期血液和脑脊液TNF-α水平.结果急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)治疗前血液TNF-α水平[(24.35±4.84) pmol/L,(28.65±5.12) pmol/L]明显高于正常对照[(11.28±1.69) pmol/L](P<0.01);治疗获完全缓解后下降[(16.42±2.57) pmol/L,(14.57±3.64) pmol/L]但仍高于正常(P<0.05);完全缓解后6,12,24,36个月稳定在正常水平;但复发时血清TNF-α又明显升高,高于对照组(P<0.01).ALL和AML治疗前脑脊液中TNF-α水平[(12.35±1.74) pmol/L,(14.56±1.92) pmol/L]明显高于对照[(7.54±0.96) pmol/L],P<0.01;完全缓解后和持续完全缓解期它们与对照组差异无显著性(P>0.05).合并中枢神经系统白血病(CNSL)者脑脊液TNF-α明显高于未合并CNSL者[(26.47±7.14) pmol/L vs (13.15±0.92) pmol/L],P<0.01.脑脊液TNF-α与脑脊液白细胞数呈正相关(r=0.942,P<0.05),经鞘内注射治疗后脑脊液中TNF-α逐步恢复正常,但较白细胞恢复慢.结论血液和脑脊液TNF-α水平可反映白血病患者的肿瘤负荷及CNS的受累程度,是指导治疗的有益指标.

作者：于亚平；杨继红；付元凤；史平；刘海宁；翟永平；Guo-Hong WANG

来源：中国当代儿科杂志 2003 年 5卷 4期