目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对正常新生儿下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)及肾上腺皮质功能的影响.方法 问卷调查收集32名ICP孕产妇(ICP组)和32名对照孕产妇(对照组)的人口统计学信息、分娩前心理焦虑和抑郁状况、分娩时应激自我评价.在新生儿娩出后即刻收集脐静脉血,记录出生结局,并用放射免疫法检测脐血中皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的含量.结果 ICP组产前心理焦虑和抑郁得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),分娩时应激自评两组差异无显著性.ICP组脐血中CORT和ACTH水平均显著低于对照组(P<0.01,P<0.01),而DHEAS显著高于对照组(P<0.01).ICP组DHEAS/ACTH比值显著高于对照组(P<0.01),CORT/DHEAS比值显著低于对照组(P<0.01).ICP孕产妇的甘胆酸水平与脐血中的DHEAS水平存在显著正相关(r=0.47,P<0.01).结论 ICP可导致新生儿HPA轴的反应性下降,DHEAS分泌亢进,CORT与DHEAS存在分离现象,肾上腺皮质胎儿带可能存在功能损伤.
作者：朱鹏；陶芳标；蒋晓敏；郝加虎；王有礼；许媛媛
来源：中国当代儿科杂志 2010 年 12卷 1期
