目的：研究脓毒性休克（SS）患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的动态变化，探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法25例SS失代偿期及24例SS早期患儿纳入研究。检测患儿入院时、入院第3天、入院第8天的血清皮质醇和ACTH水平。25例健康体检小儿作为正常对照组。SS失代偿期组患儿根据其转归分为死亡组（n=5）与存活组（n=20）两个亚组。结果入院时SS失代偿期组和SS早期组血清皮质醇和ACTH水平均明显高于正常对照组（P<0.05），SS失代偿期组两指标水平高于SS早期组（P<0.05）；入院第3天SS失代偿期组两指标水平均高于SS早期组和正常对照组（P<0.05），SS早期组的ACTH水平高于正常对照组（P<0.05）。SS失代偿期组患儿中，死亡亚组入院时的血清皮质醇及ACTH水平均显著高于存活亚组（P<0.01）；入院第3天，死亡亚组血清皮质醇水平仍显著高于存活亚组（P<0.01）。结论 SS患儿血清皮质醇、ACTH水平增高，其水平的增高与患儿病情有关，持续高水平的血清皮质醇提示预后差，因此，动态监测SS患儿的血清皮质醇、ACTH对判断病情的严重程度及预后具有较高的临床价值。
作者：林海；王子敬；王世彪；康育兰
来源：中国当代儿科杂志 2016 年 18卷 10期
