目的 探讨胎粪污染羊水(meconium-stained amniotic fluid,MSAF)新生儿发生重度胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床特征及预警因素.方法 纳入2018年1月至2019年12月因Ⅲ°MSAF住院的新生儿295例为研究对象,按是否并发MAS分为无MAS组(n=199)、轻度/中度MAS组(n=77)和重度MAS组(n=19),回顾性收集3组患儿一般临床资料、血气分析结果、感染指标、母亲围生期临床资料等进行分析,并比较3组患儿出生后的呼吸支持方案.应用受试者工作特征曲线及多因素logistic回归分析MSAF新生儿发生重度MAS的预警因素.结果 295例MSAF新生儿中32.5％(96/295)发生MAS,其中20％(19/96)为重度.重度MAS组出生5 min Apgar评分低于轻度/中度MAS组及无MAS组(P<0.05),脐动脉血乳酸水平高于轻度/中度MAS组和无MAS组(P<0.05),生后1 h外周血白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平高于无MAS组(P<0.017).重度MAS组患儿79％(15/19)出生无活力(其中13例行胎粪吸引术),100％在24 h内开始机械通气.生后1 h外周血IL-6水平>39.02 pg/mL及生后1 h白细胞计数>30.345×109/L为MSAF新生儿发生重度MAS的预警指标(P<0.05).结论 胎粪吸引不能完全阻止MSAF新生儿严重MAS的发生;重度MAS患儿在出生早期即发生严重呼吸窘迫需要机械通气.监测

作者：何晓光；李金凤；徐凤丹；谢浩强；黄天丽

来源：中国当代儿科杂志 2022 年 24卷 6期