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目的提高小脑脑桥角(CPA)脑膜瘤的显微手术治疗效果.方法回顾性分析27例CPA脑膜瘤,根据影像学特征及肿瘤生长方式分为3种类型:Ⅰ型肿瘤基底位于内听道附近者(包括向天幕下生长者)12例;Ⅱ型肿瘤基底在CPA和岩尖向中上斜坡及中颅窝延伸者12例;Ⅲ型肿瘤基底在颈静脉孔附近主要向枕骨大孔延伸者3例.Ⅰ型采用枕下乙状窦后入路;Ⅱ型采用颞枕开颅乙状窦前入路;Ⅲ型采用枕下开颅远外侧入路.结果按脑膜瘤切除Kabayashi法分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级16例,Ⅲ～ⅣA级7例.2例于术后2周内因脑干缺血、水肿或肺部感染死亡.20例随防(平均3.8年),19例恢复良好.2例肿瘤复发,行伽玛刀治疗.结论Ⅰ型经CPA开颅乙状窦后入路手术切除容易,主要注意保护面神经和听神经;Ⅱ型采用颞枕开颅乙状窦前入路肿瘤全切除可能性大;Ⅲ型采用枕下开颅远外侧入路肿瘤暴露佳,但要注意后组脑神经的保护.
作者：谭显西；诸葛启钏；钟鸣；吴近森；郑伟明；瞿宣兴
来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2002 年 8卷 4期
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