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目的 探讨甲状腺乳头状癌累及喉返神经的处理方法.方法 根据42例甲状腺乳头状癌侵犯喉返神经情况分为包绕、黏连、压迫3组,术中根据喉返神经与肿瘤的关系结合术前声带运动情况综合考虑是否保留喉返神经.包绕组无论声带活动情况如何,喉返神经均予切除.黏连组如伴完全声带麻痹,切除喉返神经;否则喉返神经予以保留.压迫组喉返神经均予保留.观察所有患者声带术后活动情况、评估疗效.结果 42例患者中甲状腺全切除23例,次全切除术19例,随访1年术后均未复发.包绕组患者均行喉返神经切除,术后声带完全麻痹;粘连组中,3例声带完全麻痹者切除喉返神经、术后声带完全麻痹,9例术前不完全声带麻痹均予以保留喉返神经,2例术后出现声带完全麻痹,3例声带不完全麻痹,4例声带运动恢复正常;压迫组无声带完全麻痹,完整保留喉返神经,术后声带运动均恢复正常.结论 对甲状腺乳头状癌侵犯喉返神经的处理,应结合术前声带运动情况及术中喉返神经与肿瘤关系采取不同的处理方法.
作者：林歆胜；庄夏衍；温国封；卢汉桂；李创伟
来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2018 年 24卷 4期
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