目的 分析肺诺卡菌病患者的临床特征.方法 回顾性分析某院2019年9月—2022年12月经宏基因组学二代测序技术(mNGS)确诊为肺诺卡菌病患者的临床资料,分析总结其临床特征.结果 15例肺诺卡菌病患者中,男性14例,女性1例,年龄36～83岁.14例患者合并有基础疾病,其中3例患者长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素.单纯肺诺卡菌病11例,两个部位同时受侵犯的4例,其中在肺诺卡菌病基础上播散至血液2例、肝脏1例、中枢神经系统1例.咳嗽、咳痰是最常见症状(73.33％),可出现中性粒细胞百分比、C反应蛋白和降钙素原升高,CD4+T细胞计数和清蛋白降低.胸部影像学表现为单侧肺部病变多见,多发生在右肺,主要表现为空洞、斑片影、支气管扩张、结节影、树芽征和实变影.15例患者中仅用磺胺类治疗1例,在磺胺类基础上联合其他抗菌药物治疗12例,其他抗菌药物联合治疗2例.14例患者治疗好转,1例患者死亡.结论 肺诺卡菌病好发于合并基础疾病和免疫功能低下的患者,临床特征不典型,容易误诊,对患者标本进行mNGS检测能快速、准确诊断.早期、足量、足疗程给予磺胺类药物为基础的联合治疗,一般预后良好.
作者：金文芳；姚羽；许菲；吕艳玲
来源：中国感染控制杂志 2023 年 22卷 5期
