探讨糖尿病患者产气荚膜梭菌(Cp)感染导致肝脓肿、溶血性贫血的临床特点及诊疗经过,提高对此类患者的认识和诊治水平.分析某院2022年8月收治的1例Cp感染引起肝脓肿、溶血性贫血、血流感染、多脏器功能衰竭的糖尿病患者临床资料,结合相关文献进行回顾性分析.共检索到19篇外文文献,结合本研究1例,共纳入20例患者.男性、女性各10例,平均年龄70.7岁,合并糖尿病12例.患者临床表现缺乏特异性,所有患者均有不同程度的溶血性贫血.死亡17例(85.0％),从就诊到死亡平均时间23.84 h,其中14例(82.4％)患者在明确病原菌诊断前已死亡,11例(64.7％)患者在入院≤8 h因抢救无效死亡;存活患者仅3例,均在疾病早期得到病原学结果,2例患者早期行肝脓肿穿刺引流术,另1例患者治疗过程中肝脓肿自行破溃至肝包膜下,肿块缩小.Cp感染肝脓肿合并溶血性贫血进展迅速,早期病死率极高,故早期诊断十分重要.怀疑Cp感染时,应立即行穿刺液/血液革兰染色,或经宏基因组二代测序(mNGS)等检测手段明确病原诊断,以期通过早期调整敏感抗菌药物和清除感染病灶改变患者生存结局.
作者：胡娟娟；郑瑶；肖文艳；张金；杨旻
来源：中国感染控制杂志 2023 年 22卷 7期
