目的 了解心脏瓣膜术后医院感染及耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染的临床特征、耐药性及影响因素.方法 回顾性收集2018年1月—2021年10月某院心脏瓣膜术后患者的临床资料,按术后是否发生CR-GNB感染分为CR-GNB组和非耐碳青霉烯类革兰阴性菌(non-CR-GNB)组,选取同时期非感染患者,按年龄、性别与不同感染组(CR-GNB组和non-CR-GNB组)分别进行2:1配对,分析感染发生的影响因素,比较各组患者临床特征的差异.结果 11 120例瓣膜手术患者,术后296例(2.7％)发生医院感染,其中170例为革兰阴性菌感染,126例为革兰阳性菌感染.革兰阴性菌感染患者中,62(36.5％)例归为CR-GNB组,108例(63.5％)为non-CR-GNB组.CR-GNB组患者检出112株CR-GNB,以鲍曼不动杆菌最多(48株,42.9％),对多种常用抗菌药物耐药率较高,仅对阿米卡星和多黏菌素耐药率较低(分别为12.5％、5.3％).各组比较,CR-GNB组较non-CR-GNB组患者、CR-GNB组较非感染组患者、non-CR-GNB较非感染组患者手术时间、ICU停留时间和体外循环时间更长,感染前使用抗菌药物的比例更高(均P＜0.05).多因素分析结果显示,手术时间、ICU停留时间和体外循环时间是心脏外科瓣膜术后患者CR-GNB感染的独立危险因素(均P＜0.05).CR-GNB组和non-CR-GNB组患者全因病死率(31.8％,54/170)高
作者：武元星；任建伟；朱光发
来源：中国感染控制杂志 2023 年 22卷 8期
