目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核(STB)鉴别诊断中的效能,并通过受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值优化诊断效能.方法 收集2010年1月-2019年5月某院脊柱感染患者的临床资料,包括术前T-SPOT.TB检测结果、白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、降钙素原和结核抗体等相关数据,根据诊断标准进行临床诊断,分析T-SPOT.TB在术前诊断STB与其他脊柱感染中的灵敏度和特异度,评价优化后的T-SPOT.TB指标的诊断效能.结果 共纳入132例患者,其中78例(59.09％)为STB,54例(40.91％)为非结核脊柱感染.T-SPOT.TB在鉴别诊断STB方面的灵敏度为67.68％,特异度为66.67％.单因素logistic回归分析显示,与非结核脊柱感染比较,T-SPOT.TB检测诊断STB的OR值为4.188(95％CI:1.847～9.974,P＜0.001).优化T-SPOT.TB评价指标,通过绘制ROC曲线,确定ESAT-6、CFP-10、CFP-10+ESAT-6在STB和非结核脊柱感染鉴别诊断中的最佳截断值,分别为12.5、19.5、36,曲线下面积(AUC)分别是0.765 6、0.741 5、0.778 6,均具有较好的诊断性能,其中以CFP-10+ESAT-6的AUC最高.CFP-10+ESAT-6特异性斑点数在脊柱结核诊断中性能更佳,其诊断准确度为75.56％,较优化前T-SPOT.TB的67.42％高.结论 T-SPOT.TB检测在区分STB与非结核脊柱感染方面显示出较高

作者：周莹；胡小江；江仲景；陈俊宝；张广；张宏其；李艳冰；高琪乐

来源：中国感染控制杂志 2024 年 23卷 2期