目的:探讨在无牵床下大牵开器辅助维持复位使用防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的手术技术和疗效.方法:自2012年4月至2016年12月采用大牵开器辅助维持复位下PFNA内固定治疗55例股骨转子间骨折患者,男18例,女37例;年龄47 ～90岁,平均75.65岁;左侧31例,右侧24例.术前患髋疼痛、活动受限,下肢极度外旋畸形或伴有短缩,术前X线片均明确骨折.记录手术时间、术中出血量及术中透视时间,评价髋关节功能.结果:手术时间平均45.35 min,术中出血量平均117.64 ml,术中透视时间平均3.42 min,骨折均复位良好.55例患者术后获得随访,时间12～24个月,平均16.43个月.所有患者骨性愈合,无髋内翻畸形,内固定松动、断裂等并发症.根据Harris髋关节功能评分,优40例,良8例,可5例,差2例.结论:大牵开器辅助维持复位下使用PFNA能固定各型股骨转子间骨折,对手术体位要求简单,设备要求低,手术时间短,创伤小,固定可靠,患者术后恢复好,该手术方式可在无牵引床的基层医院开展.
作者：马圣茜；王晨曦；刘现景
来源：中国骨伤 2019 年 32卷 2期
