目的:探讨复杂Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的治疗策略.方法:自2016年1月至2021年1月收治41例复杂Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折患者,男28例,女13例,年龄19～65(35.3±19.8)岁.根据术前影像学特征制定个体化治疗方案,以后内侧手术入路为主结合其他辅助切口;采用后内侧倒"L"入路18例,后内侧入路+前外侧扩展入路19例,后内侧入路+前外侧入路+外侧髁截骨4例.观察关节面和骨折愈合情况,术后12个月测量膝关节活动度,并采用Lysholm评分系统评价膝关节功能.结果:41例患者均获得随访,时间12～26(13.3±6.8)个月.29例和10例患者分别在术后6、12个月获得完全骨折愈合,骨折愈合时间4～13(5.0±3.7)个月;2例患者出现后内侧内固定失效、膝关节内翻畸形,经二次手术后骨折愈合、内翻畸形纠正.术后12个月膝关节活动度(118±29)°,Lysholm评分(83.0±16.0)分.结论:复杂Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折应合理选择个体化治疗方式,外侧平台骨折特点是选择手术入路的重要参考,应充分重视后内侧骨块的有效固定,治疗结果总体满意.
作者：陈晓斌；卢猛；肖犇；邱道静；何远铭；李学军
来源：中国骨伤 2023 年 36卷 4期
