目的:探讨胸腰筋膜平面(TILP)阻滞对全身麻醉下行腰椎手术患者术后炎性反应的影响.方法:前瞻性选取2022年5-10月行后路腰椎手术患者80例,随机分为TILP组和对照组,每组各40例.TILP组患者在术前进行双侧TILP阻滞,使用0.35％罗哌卡因,每侧20mL.两组患者均在全身麻醉下完成手术.主要观察指标为术后第1日外周血C反应蛋白(CRP)水平,次要指标包括术后炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术中阿片类药物用量、术后疼痛数字评价量表(NRS)评分、术后谵妄及并发症发生率.结果:TILP组患者术后第1日外周血CRP水平低于对照组患者[(36.8±23.9)mg/L vs.(64.2±44.0)mg/L,P=0.027],手术前后CRP水平变化值亦低于对照组患者[(34.3±23.6)mg/L vs.(61.2±43.1)mg/L,P=0.007].TILP组患者术后炎症因子IL-6水平低于对照组患者[(54.5±48.9)pg/mL vs.(290.9±255.3)pg/mL,P=0.027],且术后IL-6水平与CRP水平呈显著正相关(r=0.393,P=0.006).TILP组患者术中瑞芬太尼用量及术后第1日静息、运动疼痛NRS评分均低于对照组患者.结论:TILP阻滞可有效降低腰椎手术患者术后CRP及炎症因子IL-6的表达,有助于控制围手术期炎性反应.
作者：袁嫕；朱丰；李红雅；李昀倬；袁宁；姚尚臣；王庚；郑渤
来源：中华骨与关节外科杂志 2023 年 16卷 12期
