目的 探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)结合股骨颈系统(femoml neck system,FNS)内固定治疗股骨颈骨折效果.方法 将 64 例股骨颈骨折按随机数字表法分为两组,每组各 32 例.一组采用以 ERAS 结合 FNS 内固定治疗(FNS 组),另一组采用 ERAS 结合空心加压螺钉(cannulated screw,CCS)内固定治疗(CCS 组),其中,FNS 组术后第 3 天可开始扶拐下地康复和负重,CCS 组术后第 4～9 周开始扶拐下地康复和负重,骨折愈合后完全负重.比较两组的住院时间、骨折愈合、并发症、髋关节功能恢复(HHS 评价)和患者满意度等情况.结果 随访 12～36 个月,平均(18.2±3.5)个月.总体上和在不稳定骨折 FNS 组的住院时间、退钉和内固定失败、骨不连和骨折愈合时间均少于 CCS 组,患者满意度和术后 6 个月 HHS 高于 CCS 组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的颈短缩、颈短缩程度、股骨头缺血性坏死和末次随访 HHS 比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与 CCS 结合 ERAS 相比,FNS 内固定结合 ERAS 治疗股骨颈骨折患者术后下地康复更早、住院时间更短、早期功能恢复更好、内固定相关并发症更少和患者满意度更高,更好地体现了 ERAS 特点,总体上优于 CCS 结合 ERAS.
作者：张樱严；荣芳；陆叶；顾三军；高慧秋
来源：中国骨与关节杂志 2023 年 12卷 6期
