目的 分析系统性硬化症(SSc)患者的肺部受累特点及与功能性指标的相关性。方法 前瞻性序贯入组68例SSc患者。所有患者完成病史采集和查体，胸部高分辨CT(HRCT)，肺功能[用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)]，6分钟步行试验，以及心脏彩色多普勒检查。其中36例完成圣乔治呼吸问卷(SGRQ)。结果 HRCT发现52例(76.5％)SSc患者存在间质性肺病(SSc-ILD)，其中20例(38.5％)无呼吸道症状。最常见的HRCT表现为网格影(80.8％)、磨玻璃影(73.1％)、牵拉性支气管扩张(59.6％)和蜂窝肺(30.8％)。SSc-ILD患者中有30例(57.7％)以纤维化(网格影、蜂窝肺和牵拉性支气管扩张)为主要表现，单纯磨玻璃影仅见于8例(15.7％)。57例(83.8％)SSc患者存在弥散功能障碍，FVC和TLC下降见于28例(41.2％)和20例(29.4％)患者。肺功能指标中，DLCO与HRCT间质病变范围相关性最显著(rs=-0.476，P=0.000)，并且与4项SGRQ评分均显著负相关(r=-0.392～-0.595，P＜0.05)。多因素分析显示DLCO、SpO2和Borg指数是SGRQ评分的主要影响因素。结论 中国SSc患者肺部受累常见且起病隐匿，诊断时HRCT表现以纤维化为主合并磨玻璃影,有必要对SSc患者进行胸部HRCT筛查。SSc肺功能损害的主要特点为弥散障碍，DLCO对于早期发现SSc-ILD以及

作者：彭敏；许文兵；施举红；蔡柏蔷；曾小峰；李梦涛；徐东；王迁；侯勇

来源：中国呼吸与危重监护杂志 2011 年 10卷 4期