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降钙素原(procalcitonin,PCT)已越来越多地应用于脓毒症的临床诊疗中,且其水平与脓毒症感染病原体相关.菌血症患者PCT水平高于念珠菌血症患者,但应用PCT对二者感染进行鉴别诊断的准确性不高,需联合其他的生物标志物如β-D-葡聚糖、C-反应蛋白、IL-6等提高诊断性能.革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)血流感染(bloodstream infection,BSI)脓毒症患者PCT水平高于革兰阳性菌(Gram-positive bacteria,GPB)感染者,可能与GPB缺少细胞壁有关;当然,不同的GPB所引起的PCT水平升高亦不相同.当应用PCT鉴别诊断GNB与GPB感染时,受试者工作特征曲线下面积可达0.8.相较非发酵菌,肠杆菌能够刺激产生更多的炎性介质IL-6,导致PCT水平升高,PCT>10μg/L高度提示肠杆菌感染可能,而PCT<3.1μg/L则不太可能是肠杆菌感染.
作者：闫圣涛；张国强
来源：中国急救复苏与灾害医学杂志 2022 年 17卷 11期
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