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目的探讨应激状态下血糖和皮质醇的变化规律及其与危重病严重程度和预后的关系,为危重病患者的代谢支持选择最佳时机.方法 ICU危重病患者127例,入选标准为各种原因所致的SIRS和MODS.回顾性将病例分为死亡组(n＝35)和存活组(n＝92).入院后当天、3、5、7、14 d进行血糖检查,入院后次日、5、10 d进行循环血内皮质醇检测.30例接受重组人生长激素治疗的患者对其内环境进行了监测.结果死亡组患者血糖一直维持于较高水平,对胰岛素存在一定的耐受性.存活组患者治疗后血糖和胰岛素用量进行性下降;生长激素明显提高两组患者血糖水平(P＜0.01),增加危重病患者内环境紊乱.循环血皮质醇浓度显示死亡组患者一直处于较高水平,而存活组呈进行性下降(P＜0.01).结论血糖水平和循环血内皮质醇浓度走势相一致,可作为危重病患者应激反应病理过程的一个监测指标,同时为危重病患者的预后提供一个参考指标;生长激素在应激期增加危重病患者的内环境紊乱.
作者：诸卫英；赵燕萍；杨兴易
来源：中国急救医学 2003 年 23卷 8期
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