目的 探讨不同级别APACHEⅡ评分危重患者的合理血糖控制范围.方法 选取ICU患者205例,入院即刻进行APACHEⅡ评分,查即刻静脉血糖,随后每1～2 h查一次静脉血糖.按APACHEⅡ评分分值从低到高分三组(A组、B组、C组),每组再随机分为一般控制血糖组(Ⅰ组)和严格控制血糖组(Ⅱ组),比较三组即刻血糖的平均值及血糖变异度,比较三组各亚组的抗生素使用时间、ICU时间、脓毒症发生率、MODS发生率、28天病死率.结果 B组的平均血糖值大于A组,C组的平均血糖值大于B组.但B组血糖变异性明显高于A组.C(Ⅱ)组的血糖变异性明显高于C(Ⅰ).A(Ⅰ)组和A(Ⅱ)组抗生素使用时间、ICU时间、低血糖发生率、脓毒症发生率、MODS发生率、病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05),B(Ⅰ)组的抗生素使用时间、ICU时间明显长于B(Ⅱ)组,脓毒症发生率也明显高于B(Ⅱ)组(P<0.05),B(Ⅱ)组的低血糖发生率明显高于B(Ⅰ)组(P<0.05).C(Ⅰ)组和C(Ⅱ)组抗生素使用时间、ICU时间、脓毒症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而C(Ⅱ)组的MODS发生率、病死率、低血糖发生率高于C(Ⅰ)组(P<0.05).结论 对于APACHEⅡ评分低于20分的患者,严格控制血糖并不能获益.对于APACHEⅡ评分20～29分的患者,严格控制血糖可以获益.而对于APACHEⅡ评分大于29分的患者,严格控制血
作者：范学朋；柳梅；尚小珂；李艳萍
来源：中国急救医学 2013 年 33卷 10期
