目的 通过磁共振弥散张量成像技术(DTI)检测手术与非手术治疗基底节区脑出血患者皮质脊髓束(CST)神经纤维特性的改变,进一步探讨其临床意义.方法 试验组81例,采取手术清除血肿;对照组68例,采取非手术治疗.所有患者在起病2周内行DTI检查,观察双侧CST性状并进行分级,评估手术与非手术对血肿侧CST的作用.起病6个月后对存活病例进行日常生活能力量表(ADL)分级判断(其中Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级定为恢复良好),分析CST性状与日常生活能力的关系.结果 血肿侧DTI检查显示,其中试验组:1级5例,2级21例,3级38例,4级17例;对照组:1级1例,2级4例,3级27例,4级36例;两组CST性状上差异有统计学意义(P＜0.05).试验组随访65例,恢复良好率为63.53％;对照组随访54例,恢复良好率为38.89％;两组恢复良好率比较差异有统计学意义(P＜0.05).在恢复良好的试验与对照组中,DTI分级差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术清除基底节区脑出血对CST神经纤维起到保护作用;术后DTI分级越低,ADL分级也越低,患者的恢复越好,后遗症状越轻.
作者：周开宇；罗永康；吉海龙；史鹏飞；杨登法；杨伯捷
来源：中国急救医学 2017 年 37卷 2期
