目的 探讨光学相干断层成像(OCT)指导下对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略的影响.方法 纳入2016年1月至2017年5月接受急诊PCI并行OCT检查的STEMI患者100例,利用OCT检查明确STEMI发病机制,评价PCI即刻效果,随访12个月观察预后.结果 17例(17.0％)患者因OCT图像欠清晰未能明确心肌梗死发病机制,其中15例置入支架;其余83例患者中斑块破裂54例(65.1％,54/83)、斑块侵蚀22例(26.5％,22/83)、钙化结节2例(2.4％,2/83)、支架贴壁不良致晚期支架内血栓形成2例(2.4％,2/83)、亚急性支架内血栓形成1例(1.2％,1/83)、冠状动脉痉挛2例(2.4％,2/83),其中68例置入支架.83例置入支架、造影成功的患者中,OCT发现支架术后造影不易识别的支架贴壁不良、组织脱垂、支架膨胀不全患者18例(21.7％,18/83);支架边缘夹层16例(19.3％,16/83),其中血流受限需要干预的支架近端夹层2例(2.4％,2/83).17例未置入支架患者中冠状动脉痉挛2例、血栓负荷重1例,其余14例(斑块破裂7例、斑块侵蚀4例、晚期支架内血栓形成2例及亚急性支架内血栓形成1例)因OCT检查残余狭窄<70％、TIMI血流Ⅲ级未置入支架.随访(11.0±4.0)个月,除1例院内死于心源性休克和1例亚急性支架内血栓形成患者外,所有出院患者均未发生主要不
作者：许敏；郭金成；徐荣；王国忠；柳子静；牛丹；高国旺
来源：中国介入心脏病学杂志 2017 年 25卷 8期
