[目的]总结前后路联合减压复位内固定治疗难复性下颈椎外伤性滑脱伴关节突交锁的临床经验和疗效.[方法]2005年1O月～2009年2月收治34例难复性下颈椎外伤性滑脱伴关节突交锁患者,其中男25例,女9例;年龄21～61岁.经三维CT检查证实:双侧关节突交锁21例,单侧关节突交锁13例.手术方式均为前后路联合减压复位内固定,其中13例1期行前路减压、后路解锁融合固定、前路融合固定手术,21例1期行后路解锁融合固定、前路减压融合固定手术.将Frankel分级作为脊髓恢复情况的疗效评价标准.[结果]术后随访7～35个月,平均16个月.术中所有螺钉(包括侧块螺钉和椎弓根螺钉)均成功置入.术后关节突交锁及脱位均得到解除和复位.无围手术期死亡、切口感染、内固定松动断裂及术后神经功能损伤加重等发生.随访期间所有患者均获得良好骨性融合.不完全性脊髓损伤患者均有不同程度的恢复.Frankel分级恢复一级者23例,恢复二级者8例,无变化者3例.[结论]前后路联合减压复位内固定是治疗难复性下颈椎外伤性滑脱伴关节突交锁的理想术式,具有操作相对安全和固定牢固等优点.只要正确掌握颈椎侧块和椎弓根的解剖学特点和毗邻结构,术中仔细操作,可避免大多数并发症的发生.
作者：张海波；王晓；王义生；贾思明
来源：中国矫形外科杂志 2010 年 18卷 8期
