目的:探讨旁正中切口经腹直肌内侧缘腹膜后人路行下腰椎结核病灶清除、自体髂骨植骨融合术的可行性及疗效.方法:1998年10月～2006年1月,采用旁正中切口腹直肌内侧缘腹膜后入路对32例L3-S1结核患者行前路结核病灶清除、自体髂骨植骨融合术.其中男19例,女13例.年龄28～64岁.结核病灶累及部位:L3～L4 2例,L3～L5 5例,L4～L5 5例,L4～S1 13例,L5～S1 7例.6例伴硬膜外脓肿.23例在前路病灶清除术前先行后路短节段经椎弓根内固定、植骨融合术.结果:所有患者手术顺利,病椎显露时间平均23min,显露过程平均出血量45ml.无手术死亡,无感染,无神经损伤并发症,2例术中腹膜撕裂,成功修补后无并发症.18例获得1年以上随访的患者中,除1例椎体间可疑假关节外,其余病例均获骨性融合.结论:旁正中切口腹直肌内侧缘腹膜后入路可满意显露病灶,操作简便,对支配腹直肌的神经血管损伤小,是一种值得推广的下腰椎结核前路病灶清除手术入路.
作者：朱泽章；邱勇；王斌；俞杨；钱邦平；朱锋；马薇薇
来源：中国脊柱脊髓杂志 2007 年 17卷 6期
