目的 探讨复旦大学附属华山医院近13年收治肝脓肿患者的临床特点及病原菌分类.方法 回顾性分析该院2003年1月-2016年4月310例肝脓肿患者的临床及微生物学资料.结果 在肝脓肿常见症状体征中,发生比例最高的为发热(90.6％),其次为畏寒寒战(53.2％),而腹痛和肝区叩痛阳性率则不到一半.在送细菌培养的218例中,2型糖尿病患者117例(53.7％);88例(40.4％,88/218)细菌培养阳性,其中54例为肺炎克雷伯菌(26例为血培养,22例为脓液培养,6例为血和脓液均培养出肺炎克雷伯菌),占61.4％,其次为大肠埃希菌9例,占10.2％.54例肺炎克雷伯菌肝脓肿中肿瘤患者5例,占9.3％,34例培养阳性的非肺炎克雷伯菌肝脓肿患者中肿瘤患者11例,占32.4％.糖尿病是肺炎克雷伯菌肝脓肿的独立危险因素,而肿瘤患者更容易患其他细菌性肝脓肿.引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物敏感性较好.结论 该院肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要致病菌,特别是糖尿病可作为肺炎克雷伯菌肝脓肿的预测指标,在治疗细菌性肝脓肿时应根据病原学和药敏试验特点选用适当的抗菌药物.
作者：张鸣；刘杨；朱剑清；秦晓华
来源：中国感染与化疗杂志 2018 年 18卷 4期
