目的 研究造血干细胞移植(HSCT)患者粒细胞植入前期血流感染(BSI)的病原菌分布及预后分析,为经验性抗感染治疗提供理论依据.方法 纳入2013年12月-2019年10月在中国医学科学院血液病医院进行HSCT的1 154例血液病患者,分析BSI的发生率、病原菌种类、药敏情况和影响预后的因素.结果 在1 154例HSCT患者中,145例(12.6％)患者在粒细胞植入前期发生BSI,中位时间为+6 d(-8～+22 d).在发生BSI的患者中,104例(71.7％)为单一革兰阴性菌感染,31例(21.4％)为单一革兰阳性菌感染,2例(1.4％)为真菌感染,8例(5.5％)为多菌种菌血症;多重耐药菌感染23例(15.9％).145例BSI患者移植后30 d的总生存率为(95.9±1.7)％,90 d的总生存率为(91.0±2.4)％,180 d的总生存率为(81.4±3.2)％,30 d的感染相关死亡率为(3.5±1.5)％.耐药菌感染、粒细胞植入时间＞14 d、粒细胞缺乏持续时间＞20 d为影响BSI患者生存的不良因素(P值均＜0.05),进一步应用Cox多因素回归模型分析,显示粒细胞植入时间＞14 d是影响BSI患者的独立预后不良因素.结论 HSCT患者粒细胞植入前期BSI病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药菌的发生率较高.发生耐药菌感染、粒细胞植入延迟和粒细胞缺乏时间长的BSI患者生存率显著下降.
作者：陈书连；梁晨；申昱妍；张潇予；徐春晖；杨栋林；庞爱明；何祎；冯四洲；姜尔烈；韩明哲
来源：中国感染与化疗杂志 2023 年 23卷 4期
