目的 探讨原发性三叉神经痛(PTN)经皮半月神经节射频热凝术(PRT)治疗后复发的影响因素.方法 回顾性分析2013年6月至2019年12月PRT治疗的438例PTN的临床资料.术后随访12～84个月,中位随访时间49个月.术后3个月以后再次出现三叉神经痛症状判定为复发.结果 438例中,术后复发35例,复发率为8.0％.多因素logistic回归分析显示,非典型疼痛、病程≥48个月、既往微血管减压术或伽玛刀治疗史及术前BNI分级V级为PTN病人PRT后复发的独立危险因素(P＜0.05).根据4个独立危险因素的比值比进行赋分,总分0～10分,其中0～5分为低风险组,6～10分为高风险组.低风险组PRT后复发率0fen[3.30％(7/212)]明显低于高风险组[12.39％(28/226);P＜0.001].ROC曲线分析结果显示,预警评分系统预测PTN病人PRT后复发的曲线下面积为0.729(95％置信区间0.701～0.913),最佳截断值为6.0分;评分≥6.0分预测术后复发的敏感度为0.939,特异度为0.601,Youden指数为0.540.结论 对PTN病人,如果疼痛不典型、病程长、既往有手术治疗史及术前BNI分级高,PRT后复发风险高,注意密切随访.基于4个危险因素建立的评分系统对预测病人术后复发有一定的价值,有助于临床进行风险评估.
作者：李雷；张来健；徐宏志；韩露
来源：中国临床神经外科杂志 2021 年 26卷 10期
