目的:探讨围手术期红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)升高与心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)的关系.方法:回顾性收集2010年1月至2014年12月于复旦大学附属中山医院心外科住院患者的临床资料.RDW升高定义为心脏术后24 h与术前末次RDW的差值.双变量相关分析筛选与RDW升高相关的变量,采用倾向性评分匹配法(1:1)降低上述混杂变量偏倚.在匹配组中进行logistic回归分析,筛选CSA-AKI发病的预测因子.结果:共9453例患者符合入组标准被纳入本研究,其中5690例患者入选倾向性匹配组.全组中,患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病率为34.32％(3244/9453),住院病死率为2.25％(213/9453),肾脏替代治疗(RRT)率为1.64％(155/9453).发生AKI组患者的RDW升高值显著高于未发生AKI组(0.67±1.09 vs 0.37±0.88,P<0.01).匹配组中logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.035)、术前血清肌酐(SCr)升高(OR=1.012)、男性(OR=1.528)、体外循环时间延长(OR=1.009)、合并高血压(OR=1.236)、合并糖尿病(OR=1.290)、术前美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级3～4级(OR=1.199)、瓣膜联合冠脉搭桥手术(OR=2.559)、单纯瓣膜手术(OR=1.745)、主动脉夹层手术(OR=4.75

作者：潘明珍；姜物华；邹周平；王一梅；许佳瑞；丁小强；滕杰

来源：中国临床医学 2019 年 26卷 1期