目的 探讨体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)或经尿道输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)后上尿路残余结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2018年8月至2020年6月于复旦大学附属中山医院行PNL(86例)或URL(149例)术后存在上尿路残余结石,并接受术后ESWL的235例患者的临床资料,分析残余结石形状,ESWL疗效及术后并发症.结果 86例PNL术后患者中有55例行ESWL 1次、21例行ESWL 2次后未发现临床有意义残石(significant residual fragments,SIRF);10例行ESWL 2次后仍有大于0.4 cm残余结石,其中8例结石形状改变、2例结石形状无明显变化.149例URL后患者中有96例行ESWL 1次、28例行ESWL 2次后未发现SIRF;25例行ESWL 2次后仍有大于0.4 cm残余结石,其中18例结石形状改变、7例结石形状无明显变化.ESWL结石总碎石率为96.2％(226/235),总清除率85.1％(200/235).肉眼血尿发生率为17.9％(42/235),肉眼血尿症状在患者增加饮水量1～3 d后均消失;疼痛发生率为10.6％(25/235),患者均可忍受,无需特殊治疗;泌尿系感染发生率为0.9％(2/235),予以抗炎治疗3 d后均痊愈.结论 ESWL对PNL或URL后的上尿路残余结石有明显疗效,安全性高,可行

作者：陈艳云；龙启来；鲁继东；郭剑明

来源：中国临床医学 2022 年 29卷 4期