目的 探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对胸腔镜肺癌根治患者术后疲劳及免疫功能的影响.方法 选择2021年10月至2022年8月在徐州市中心医院择期行胸腔镜肺癌根治术的患者120例,随机分为艾司氯胺酮+舒芬太尼PCIA组(E组,n=60,艾司氯胺酮1.5 mg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg)和舒芬太尼PCIA组(C组,n=60,舒芬太尼2.0μg/kg).于麻醉诱导前、术后24 h、术后48 h、术后72 h,采用疲劳标尺模型(Christensen评分)和围术期疲劳评测量表(identity-consequence fatigue scale,ICFS)评估患者疲劳情况,采用疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评估镇痛情况,检测外周血T细胞因子(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)和补体C3、C4.记录患者不良反应发生情况.结果 与C组相比,E组患者术后24、48 h的Christensen和ICFS评分降低(P＜0.05).与C组相比,E组患者术后24、48、72 h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、C3、C4均升高(P＜0.05).E组患者恶心、呕吐、瘙痒发生率低于C组(P＜0.05).两组患者疼痛评分差异无统计学意义.结论 对于接受胸腔镜肺癌根治术的患者,艾司氯胺酮联合舒芬太尼PCIA能减轻患者术后疲劳,降低不良反应发生率,并改善T细胞免疫功能.

作者：王金凤；徐海军；戚钰；周海；王立伟

来源：中国临床医学 2022 年 29卷 6期