目的 探讨肥胖患者在腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)中的理想通气策略.方法 回顾性收集2012年1月1日至2017年1月31日在复旦大学附属华山医院接受LSG的肥胖患者在DoCare系统中的数据.根据相对于理想体质量(ideal body weight,IBW)的术中平均潮气量(tidal volume,VT)将患者分为3组:低VT组(平均VT＜10 mL/kg IBW)、中等VT组(平均VT 10～12 mL/kg IBW)和高VT组(平均VT＞12 mL/kg IBW).比较3组患者基线资料,术中气腹期间的气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)、氧合指数(oxygenation index,OI)、肺动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn),以及术后呼吸系统并发症.结果 共纳入81例患者,其中97.5％(79/81)采用压力控制通气模式,64.2％(52/81)术中平均VT≥10 mL/kg IBW.3组患者气腹期间通气参数比较显示,与低VT组相比,中等VT组和高VT组Cdyn显著增加(P＜0.01);高VT组的Ppeak和OI显著增加(P＜0.01).3组患者PEEP、拔管时间和术后肺部并发症差异无统计学意义.结论 与VT＜10mL/kgIBW和VT＞12mL/kgIBW相比,肥胖患者LSG术中接受VT 10～12 mL/kg IBW时的肺顺应性较好,且气道压力没有显著增加,可以作为此类手术的通气策略选择.

作者：丁宁静；余琼

来源：中国临床医学 2023 年 30卷 5期