目的 分析全身麻醉联合连续胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对乳腺癌手术患者炎性、应激反应及免疫应答的影响.方法 收集本院2018年10月—2020年12月收治的98例乳腺癌患者的临床资料.按不同麻醉方法将联合组(n=56,TPVB联合全麻)与单一组(全身麻醉).比较二组各时点应激反应指标变化情况、炎性指标、免疫指标变化情况,并对比二组并发症发生率.结果 二组麻醉前(T1)血糖(glucose,Glu)、肾上腺素(adrenaline,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine-induced,NE)、皮质醇(aortisol,Cor)水平比较无差异(P＞0.05);与T1时相比,二组切皮时(T2)的NE、E均降低,术后24 h(T3)增高;二组T2、T3时Glu、Cor水平均增高(P＜0.05).且联合组术后24 h上述指标水平均显著低于单一组(P＜0.05).术后 24 h,二组肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均较术前上升,程序性死亡受体配体1(programmed death receptor ligand 1,PD-L1)、程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1,PD-1)、叉头样转录因子 3(forkhead like transcription factor 3,Foxp3)水平均较术前明显下降,但联合组上述指标显著低于单一组(P＜0.05).联合组并发症总发生率为17.86％,明显低于单一

作者：陈诚；任青竹；周丹

来源：中国煤炭工业医学杂志 2022 年 25卷 5期