目的 比较超声引导下两种神经阻滞方式对胸腔镜下肺叶切除术患者炎症及免疫功能的影响,以期为该类患者的镇痛治疗提供参考.方法 选择2020年1月-2021年7月该院114例行胸腔镜下肺叶切除术的患者,排除1例脱落病例,最终纳入113例患者,根据麻醉方式的不同,将其分为A组(n=57)和B组(n=56).两组患者均在超声引导下进行阻滞,A组采用胸椎旁神经阻滞,B组采用竖脊肌平面阻滞.比较两组患者围手术期情况、炎症反应、应激反应和免疫反应相关指标,以及不良反应发生率.结果 两组患者围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术毕(T1)和术后24 h(T2)白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及CD8+水平均较术前(T0)明显升高(P<0.05);两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平较T0时点明显降低(P<0.05),且A组明显高于B组(P<0.05);A组不良反应发生率明显低于B组(P<0.05).结论 胸腔镜下肺叶切除术患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,有助于减轻机体应激及炎症反应,对患者免疫功能的影响较轻,安全性较高.
作者：张磊；袁海军；乐新会；张宇帆；王晨；赵栋
来源：中国内镜杂志 2022 年 28卷 11期
