目的：探讨在颈动脉内膜切除术中保护喉上神经外侧支的方法，并观察在临床手术中应用该方法的效果。方法于2013年1月至12月对10具尸头20侧喉上神经外侧支进行显微解剖，分析于二腹肌后腹下缘、颈外动脉内侧缘、甲状腺上动脉上缘的解剖三角区域内，喉上神经外侧支出现概率，测量喉上神经外侧支中点至颈动脉分叉部、下颌骨角和乳突尖的距离。在2013年12月至2014年11月天津环湖医院65例颈动脉内膜切除术中，采用以解剖三角区域为标志的相关喉上神经外侧支保护方法，术后随访患者有无喉上神经外侧支损伤症状。结果（1）20侧喉上神经外侧支出现在解剖三角区域内的概率为95％（19侧）。解剖三角区域内喉上神经外侧支中点位于下颌骨角后方中位数0.34（－1.62～2.43）cm、下方1.28（－1.33～3.42）cm，乳突尖前方2.84（0.51～5.14）cm、下方4.51（2.82～6.39）cm，颈动脉分叉部前上方1.64（0.57～3.78）cm。（2）对65例实施颈动脉内膜切除术患者，术中采用喉上神经外侧支保护方法，随访术后3周至9个月均无喉上神经外侧支损伤表现。结论在颈动脉内膜切除术中，以解剖三角区域为标志，分离过程中不超过颈动脉分叉部前上方2 cm；对于颈动脉分叉部位置较高或较低者，应避免跨过下颌骨角后方0.5 cm或乳突尖下方4.5 cm
作者：孙明阳；吴向宸；韩永刚；高亦深；佟小光
来源：中国脑血管病杂志 2015 年 3期
