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目的:探讨不同方式胆道内支架置人术治疗恶性阻塞性黄疸的临床应用价值、优缺点及选择.方法:回顾分析40例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,其中记忆合金胆道内支架18例经开腹手术置入,经PTCD置入5例,经ERCP置人17例.结果:患者均完成胆道内支架置入达到内引流.支架植入术后胆红素均在第3天下降约80μmol/L;谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶也在术后第3天开始较术前明显下降(P＜0.05).主要并发症有胆道出血3例,胆管炎8例,多器官衰竭l例;并发症发生率为30.0％,经非手术治疗后大多数恢复.全组中位生存时间为28周,平均生存(33.79±36.83)周.全组围手术期死亡1例,病死率为2.5％.结论:胆道内支架经开腹手术置入、经ERCP置入及经PTCD置入均可有效解除恶性阻塞性黄疸的胆管梗阻,改善肝功能但总并发症发生率较高.
作者：王俊；王霓
来源：中国普通外科杂志 2012 年 21卷 2期
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