目的:探讨血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平对肝炎后肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(LSED)后门静脉系统血栓形成(PVT)的预测意义.方法:选择47例因肝炎后肝硬化门脉高压症行LSED患者,测定患者术前与术后l、7、14d的血浆D-二聚体水平及凝血功能指标;术后7、14d行彩超检查明确有无PVT;对D-二聚体水平的LSED后PVT诊断效能行接收者工作特征曲线(ROC)分析.结果:47例患者中有21例于术后发生PVT.PVT组与非PVT组患者LSED后血浆D-二聚体水平均持续升高,但PVT组术后7、14 d的D-二聚体水平均明显高于非PVT组(P＜0.05);两组患者凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT)手术前后无明显变化,且两组间差异无统计学意义(p＞0.05),两组血小板(PLT)水平均较术前升高(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d血浆D-二聚体水平对LSED后PVT诊断准确性的ROC曲线下面积(AUC)为0.7 801(P＜0.05).结论:肝炎后肝硬化门脉高压症患者行LSED术后血浆D-二聚体水平升高,术后血浆D-二聚体持续较高水平(≥14 mg/L)者,发生PVT的危险性较大,应加强血栓监测及抗凝预防.
作者：李大伟
来源：中国普通外科杂志 2014 年 23卷 2期
