目的:探讨4种不同部位动静脉内瘘对老年尿毒症血液透析患者的疗效影响.方法:选取2007年5月-2010年4月收治的152例老年肾衰竭尿毒症患者,采用显微外科技术建立动静脉内瘘,根据建立部位的不同分为鼻烟窝内瘘组37例、腕部内瘘组42例、上肢前臂内瘘组36例和上臂肱动脉内瘘组37例,比较各组不同时间的内瘘血流量、通畅率及并发症等.结果:上臂肱动脉内瘘组的内瘘血流量最高,达(334.56±71.52) mL/min,明显高于鼻烟窝内瘘组、腕部内瘘组和上肢前臂内瘘组,差异有统计学意义(P＜0.01);各组动静脉内瘘的成熟时间、开始应用时间比较无统计学差异(p＞0.05);在血流通畅方面,4组1个月通畅率无统计学差异(P＞0.05),但上臂肱动脉内瘘组1、2、3年的通畅率均明显低于其余3组(均P＜0.05);上臂肱动脉内瘘组3年内血栓形成、充血性心力衰竭、假性动脉瘤发生率较其余3组呈明显上升趋势(均P＜0.05).结论:若患者血管条件允许情况下,建立鼻烟窝内瘘是老年尿毒症血液透析的患者首选部位,血管条件普遍较差选用上臂肱动脉内瘘时,需密切留意后期通畅率和并发症情况.
作者：邱阚；陈晓伟；曹媛
来源：中国普通外科杂志 2014 年 23卷 12期
