目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后早期胰瘘的影响及预测因素,以指导术后更早拔除腹腔引流管,促进患者康复.方法:回顾西南医院肝胆外科2013年1月—2015年10月收治的430例PD手术患者的临床资料,用单因素与多因素统计法分析以及受试者操作特性曲线(ROC)分析术后早期胰瘘的影响因素及因素的预测价值.结果:430例患者中发生术后早期胰瘘116例(26.9％),此外,在未发生术后早期胰瘘的患者中,术后5 d内拔除腹腔引流管患者术后胰瘘、腹腔感染以及总并发症发生率均明显低于5 d后拔管患者(3.1％vs.12.1％、9.2％vs.20.3％、24.5％vs.42.0％,均P<0.05).单因素及多因素Logistic回归分析显示,术后第1天腹腔引流液淀粉酶水平(DFA1)与术后第1天血清淀粉酶水平(SA1)为术后早期胰瘘的独立影响因素(OR=1.000、1.004,95％CI=1.000～1.001、1.001～1.006,均P<0.05);ROC分析结果显示,DFA1预测PD术后早期胰瘘发生的曲线下面积(AUC)为0.916,明显大于SA1(0.745),DFA1≥494.75 IU/L敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7％、80.8％、62.7％、96.5％.结论:DFA1是PD后早期胰瘘重要的影响与预测因素,对于DFA1<494.75 IU/L的患者,可于术后第3天安全拔除腹腔引流管,并对患者实施快速康复策略.
作者：黄涛；杨美文；张雷达
来源：中国普通外科杂志 2018 年 27卷 3期
