目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者侧颈区淋巴结转移的危险因素.方法:回顾性分析462例临床淋巴结阴性(cN0)的PTMC患者的术前彩超及临床病理资料,应用X 2检验和多因素Logistic回归分析侧颈区淋巴结转移危险因素.结果:全组患者中PTMC中央区淋巴结转移率为38.5％,侧颈区淋巴结转移率为23.6％.单因素分析显示,性别(x 2=7.312,P＜0.05)、肿瘤直径(x2=14.321,P＜0.001)、包膜受侵(x2=21.689,P＜0.001)、多灶癌(X 2=13.086,P＜0.001)、中央区淋巴结阳性(x2=69.421,P＜0.001)、肿瘤位置(x 2=19.028,P＜0.001)与侧颈区淋巴结转移明显有关;多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.758)、肿瘤直径≥7 mm (OR=1.710)、包膜受侵(OR=3.337)、多灶(OR=1.778)、中央区淋巴结阳性(OR=7.504)、肿瘤位于上极(OR=4.084)是PTMC患者侧颈区淋巴结转移的独立危险因素(均P＜0.05).侧颈区淋巴结的转移风险随中央区淋巴结转移数目的增多而增加(≥3枚:OR=19.957).结论:cN0期PTMC的侧颈淋巴结转移与多个因素有关,对于存在这些危险因素的患者,首次手术治疗时应考虑行患侧侧颈区淋巴结探查.
作者：沈文亮；吕晶；黑虎；秦建武
来源：中国普通外科杂志 2019 年 28卷 5期
