背景与目的:终末期肾病(ESRD)是各种原因导致的慢性肾脏疾病进展到终末期阶段,大部分ESRD患者选择血液透析肾脏替代治疗,而功能良好且通畅率令人满意的血管通路对其至关重要.上肢是患者构建血液透析通路的首选位置,但部分患者因各种原因存在上肢血管或中心静脉资源耗竭等问题,无法构建上肢血管通路.对此,可以考虑构建下肢人工血管移植物内瘘(AVG)作为患者长期血液透析的通路,本研究回顾性分析构建下肢AVG患者的临床资料与中远期随访结果,以期为此提供经验证据.
方法:回顾2014年3月-2018年11月南方医科大学南方医院血管外科32例构建下肢AVG的ESRD患者临床资料与随访资料,分析患者的相关临床指标,用Kaplan-Meier法计算患者术后的初级通畅率和次级通畅率.
结果:全组患者术后均能触及AVG震颤,围术期1例患者出现慢性心功能不全急性发作,予药物、加强透析治疗后未见明显好转后死亡;2例患者出现移植物血栓形成,切开导管取栓后造影未见吻合口及流出道静脉狭窄,术后AVG恢复通畅,顺利透析.所有患者围术期间无感染、透析通路相关性肢端缺血综合征(HAIDI)、假性动脉瘤等并发症发生.术后随访1～60个月,中位随访时间14.1个月.随访期间出现AVG狭窄13例(40.6％),闭塞10例(31.3％),经外科手术或腔内手术修复后恢复AVG通
作者：彭嘉欣；万恒
来源：中国普通外科杂志 2020 年 29卷 12期
