背景与目的:在过去,大血管(门静脉、下腔静脉等)侵犯被认为是肝内胆管癌(ICC)根治性切除的禁忌证,随着手术技术的进步,目前肝切除联合血管切除重建的安全性逐渐被认可,但其疗效如何尚无定论.因此,本研究通过国内多中心数据探讨ICC并血管侵犯患者肝切除联合血管切除重建的安全性和疗效,以及术后辅助治疗的价值.方法:回顾性收集2010年1月-2021年6月国内12家三甲医院收治的1 040例行根治性切除术的ICC患者临床病理资料,包括未发生血管侵犯872例,血管侵犯168例(其中行联合血管切除重建35例,行常规ICC根治术未行血管切除133例).分析全组及不同类型患者的总生存(OS)时间;在血管侵犯的患者中,分析血管切除重建对患者的主要临床指标与OS时间的影响,以及术后辅助治疗对患者OS时间的影响.结果:全组患者中位OS时间为18(9.4～30.6)个月,无血管侵犯患者中位OS时间为18.51(10～32)个月,血管侵犯患者中,未血管切除患者中位OS时间为16.3(9.4～28)个月,血管切除患者中位OS时间为10(5.5～21.6)个月.生存分析结果显示,血管侵犯患者无论是否行血管切除,OS时间均低于无血管侵犯患者(均P＜0.05),血管切除重建对血管侵犯患者的OS无明显改善作用(P=0.662);两两1:1倾向评分匹配后分析显示,血管侵犯患者无论是否行血管切除,中位OS时
作者：于小鹏；陈家璐；唐玥；陈晨；邱应和；吴泓；宋天强；何宇；毛先海；翟文龙；程张军；梁霄；李敬东；孙传东；马凯；耿智敏；汤朝晖；全志伟
来源：中国普通外科杂志 2023 年 32卷 8期
