目的 探讨替比夫定和甘草酸二铵联合治疗肺结核合并慢性乙肝病毒(HBV)携带者,以评价其在抗结核化疗过程中对肝脏的保护作用.方法 选择2013年1月-2016年12月门诊和住院诊断的156例肺结核合并慢性HBV患者,采用随机对照方法分为A、B、C三组,每组各52例.A组按常规化疗方案加葡醛内酯治疗;B组在A组基础上加甘草酸二铵治疗;C组在B组基础上加替比夫定治疗.所有患者随访6个月.结果 肝损害情况:疗程结束时,A、B、C三组发生肝损害例数分别为36例(69.2％)、26例(50.0％)和13例(25.0％),差异有统计学意义(P=0.002);两两比较显示,A组肝损害程度高于B组(P=0.038)和C组(P=0.001).血清HBV DNA载量变化:治疗前,三组血清HBV DNA载量差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2个月、4个月和6个月后,三组血清HBV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.05),并且,C组低于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);而A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05).肝纤维指标变化:治疗前,三组患者血清肝纤维指标血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(precollagen typeⅢN-terminal peptide,PⅢNP)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)和层黏蛋白(Laminin,LN)差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后,三组患者血清肝纤维指标HA、PⅢNP、IV-C、LN差异

作者：林小田；王昱；谢媛琪；蔡立莉；谢国强；赵兴辉

来源：中国热带医学 2018 年 18卷 10期