收集刚果(金)维和任务区2019年12月收治的1例蒿甲醚耐药重症恶性疟病例诊疗过程中的临床和实验室检验资料,并进行相关分析,为今后恶性疟疾的临床治疗提供思路.该患者为中国工兵,自2019年9月23日参与联合国刚果(金)维和行动.2019年12月8日患者因"头痛、乏力3d,发热伴皮肤及巩膜黄染1 d"就诊于中国二级医院.经血涂片镜检为恶性疟疾,疟原虫计数为53 200/μL.人院后予以蒿甲醚肌肉注射行抗疟治疗,并通过血涂片监测疟原虫清除率.2019年12月10日患者仍持续发热,伴腹痛、呼吸急促,血涂片疟原虫计数36 380/μL.考虑蒿甲醚耐药可能,改用青蒿琥酯静脉注射,继续行保肝等综合治疗.2019年12月13日患者症状改善,改用口服复方双氢青蒿素片治疗.2019年12月14日患者血涂片疟原虫转阴,并于2019年12月20日出院.随访3个月,患者无发热等不适,复查血涂片阴性,证实该疟疾病例已痊愈.青蒿素耐药性的发生,给维和任务区及国内输入性恶性疟疾的治疗带来严重的威胁,必须做到早发现、早诊断、早治疗,同时重视耐药性的监测.
作者：沈伟伟；刘睿；尉怀怀
来源：中国热带医学 2021 年 21卷 2期
