目的 分析糖尿病合并肺炎克雷伯菌性肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscess,KPLA)患者的临床特征、病原学检查、实验室检查、影像学检查及治疗情况,为临床工作提供参考.方法 回顾性分析四川省内江市第一人民医院2021-2022年糖尿病合并KPLA患者的临床资料.结果 12例糖尿病合并KPLA患者中男8例,女4例,年龄47～74岁.5例合并胆道疾病,3例合并梅毒,2例合并乙肝.主要临床表现为发热(12例)、纳差(10例)、腹痛(6例)、头晕(2例)、乏力(3例)、咳嗽咳痰(2例),意识障碍(2例),视力障碍(1例).检验结果表现为中性粒细胞百分比、糖化血红蛋白、转氨酶、C反应蛋白和降钙素原升高,血小板和白蛋白降低.腹部CT表现为单侧病变多见,多发生在右肝,主要表现为团块影、片状影、结节影.2例患者合并侵袭性综合征,2例肺脓肿,其中1例同时合并眼内炎及脑膜炎.病原学检查12例患者肺炎克雷伯菌均为敏感菌.经积极控制血糖、有效应用抗生素及肝穿刺置管引流后,11例好转,1例遗留永久性失明.结论 糖尿病合并KPLA的临床特征不典型,容易误诊,应尽早行影像学及病原学检查.积极的血糖控制,依据药敏试验选择敏感抗菌药物联合肝脓肿穿刺引流有助于改善预后.
作者：陈皓楠；李兴明；范贤明
来源：中国热带医学 2024 年 24卷 2期
