目的 探讨耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的近期传播相关影响因素,以期为海南省MDR-TB防控及临床提供流行病学依据.方法 收集2019年7月-2021年6月在海南医学院第二附属医院就诊的MDR-TB患者临床呼吸道标本进行分枝杆菌分离培养,经比例法药敏筛选出耐多药结核分枝杆菌(multidrug-resis-tant Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)菌株进行全基因组测序(whole-genome sequencing,WGS),结合临床流行学资料,分析MDR-TB的近期传播影响因素.结果 共有202例MDR-TB患者纳入研究,主要分布在海南省的18个市县(除三沙市),患者以男性为主.MDR-MTB菌株的谱系分析显示,有56.4％(114/202)为Lineage2.2(Beijing)、27.2％(55/202)为 Lineage2.1(non-Beijing)、13.4％(27/202)为 Lineage4(Euro-American)、3.0％(6/202)为 Lineage 1(Indo-Oceanic).通过遗传距离分析,发现了 15个簇的42株MDR-MTB菌株,MDR-MTB菌株成簇率为20.8％,存在一定程度的近期传播.近期传播相关因素分析显示,非农民职业、初治、未婚患者与MDR-TB的近期传播有正相关性,而高龄和吸烟史患者则与其负相关.Lineage2.2(Beijing)相较于Lineage2.1(non-Beijing)更易发生MDR-TB传播.多因素Logistic回归模型分析进一步证实初治患者可能为M

作者：钟业腾；王洁莹；陈灼霖；许玉妮；邱文华；裴华

来源：中国热带医学 2024 年 24卷 4期