目的 分析南京市结核分枝杆菌(MTB)感染患者的耐药情况,评价荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的临床价值,探究RFP和INH耐药相关基因突变的特征.方法 对鉴定为MTB的780株菌株同时进行绝对浓度法药物敏感性试验和荧光PCR熔解曲线法检测对RFP和INH的耐药性.以绝对浓度法药物敏感性试验结果为标准,分析熔解曲线法检测RFP和INH的灵敏度、特异度、符合率和一致性(Kappa检验).结果 780株MTB中,22株(2.82％)为RFP单耐药,62株(7.95％)为INH单耐药,143株(18.33％)为耐多药.以绝对浓度法药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法检测MTB对RFP和INH耐药性的灵敏度分别为98.18％和85.85％,特异度分别为95.28％和97.39％,符合率分别为95.90％和94.36％,Kappa值分别为0.88和0.85.RFP分子耐药菌株中全部检测出rpoB基因位点突变,其中以rpoB 529～533位点为最常见的突变(63.87％,122/191),突变位点为rpoB 507～512的20株菌株中只有7株表型耐药,rpoB基因双位点突变的18株菌株全部表型耐药;INH分子耐药菌株中最常见的突变为 katG315位点(66.49％,127/191),其次是inhA启动子区(17.80％.34/191),90％以上的INH分子耐药菌株为表型耐药.结论 南京市结核耐药情况严重,以耐多药结核病为主.荧光PCR熔

作者：胡琴琴；张金花；宋克玉；许坦；肖圆圆；陈芳芳；施旭东

来源：中国人兽共患病学报 2022 年 38卷 12期